ภาวะหัวใจขาดเลือด

การประมาณการก่อนหน้านี้ ซึ่งสันนิษฐานว่าการได้รับสารตะกั่วในระดับต่ำไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ทำให้มีผู้เสียชีวิตน้อยลงอย่างมาก อย่างไรก็ตาม การศึกษาใหม่นี้พบว่าการได้รับสารตะกั่วในระดับต่ำ (ระหว่าง 1-5 ไมโครกรัมของตะกั่วต่อเดซิลิตรของเลือด) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร โดยเฉพาะจากโรคหัวใจและหลอดเลือด การได้รับสารตะกั่วมีความเชื่อมโยงกับความดันโลหิตสูง การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง และโรคหัวใจขาดเลือด (หลอดเลือด) การสัมผัสเกิดขึ้นจากสารตะกั่วที่หลงเหลืออยู่ในสิ่งแวดล้อมจากการใช้เชื้อเพลิง สี และท่อประปาในอดีต ตลอดจนการสัมผัสอย่างต่อเนื่องจากอาหาร การปล่อยจากแหล่งอุตสาหกรรม และการปนเปื้อนจากแหล่งถลุงตะกั่วและแบตเตอรี่ตะกั่ว การศึกษานี้เป็นครั้งแรกที่ประเมินจำนวนผู้เสียชีวิตในสหรัฐอเมริกาจากการได้รับสารตะกั่วในระดับต่ำโดยใช้กลุ่มตัวอย่างที่เป็นตัวแทนระดับประเทศ "การศึกษาของเราประเมินผลกระทบของการได้รับสารตะกั่วในอดีตต่อผู้ใหญ่ที่มีอายุ 44 ปีขึ้นไปในสหรัฐอเมริกา ซึ่งการสัมผัสสารตะกั่วเกิดขึ้นในช่วงหลายปีก่อนที่การศึกษาจะเริ่มขึ้น" ศาสตราจารย์บรูซ แลนเฟียร์ มหาวิทยาลัยไซมอนเฟรเซอร์ ประเทศแคนาดา กล่าว “ทุกวันนี้ การสัมผัสสารตะกั่วลดลงมาก เนื่องจากกฎระเบียบห้ามใช้สารตะกั่วในน้ำมัน สี และผลิตภัณฑ์อุปโภคบริโภคอื่นๆ ดังนั้น จำนวนผู้เสียชีวิตจากการสัมผัสสารตะกั่วจะลดลงในกลุ่มคนรุ่นใหม่ ถึงกระนั้น สารตะกั่วยังเป็นสาเหตุสำคัญของโรคและ เสียชีวิต และสิ่งสำคัญคือเราต้องพยายามต่อไปเพื่อลดการสัมผัสสารตะกั่วในสิ่งแวดล้อม" การศึกษานี้ใช้ข้อมูลจากแบบสำรวจการตรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติครั้งที่สาม (NHANES-III) สำหรับ 14,289 คนในสหรัฐอเมริกาที่มีอายุ 20 ปีขึ้นไประหว่างปี 2531 ถึง 2537 และสิ้นปี 2554 ผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับการตรวจสุขภาพ รวมทั้งเลือด การทดสอบสารตะกั่ว ซึ่งเป็นการวัดการสัมผัสสารตะกั่วในอดีตและต่อเนื่อง และการตรวจปัสสาวะเพื่อหาสารแคดเมียมในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา หลังจากผ่านไปเฉลี่ย 19.3 ปี มีผู้เสียชีวิต 4422 คน รวมถึง 1,801 คนจากโรคหัวใจและหลอดเลือด และ 988 คนจากโรคหัวใจ ในช่วงเริ่มต้น ระดับเฉลี่ยของสารตะกั่วที่พบในเลือดของผู้เข้าร่วมคือ 2.7 µg/dL แต่อยู่ในช่วงน้อยกว่า 1 ถึง 56 µg/dL หนึ่งในห้าของผู้เข้าร่วม (3632 คน) มีระดับ 5 µg/dL ขึ้นไป และผู้ที่มีระดับสารตะกั่วในเลือดสูงสุดนั้นมีอายุมากกว่า มีการศึกษาน้อยกว่า มีแนวโน้มที่จะเป็นผู้ชาย สูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก มี อาหารที่ดีต่อสุขภาพน้อยกว่า มีคอเลสเตอรอลสูง และมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน เกือบ 1 ใน 10 ของผู้เข้าร่วมมีระดับสารตะกั่วที่ไม่สามารถตรวจพบได้จากการตรวจเลือด ดังนั้นจึงได้รับระดับอ้างอิงที่ 0.7 µg/dL (8%, ผู้เข้าร่วม 1150/14289 คน) โดยรวมแล้ว ผู้ที่มีระดับสารตะกั่วสูง (6.7 ไมโครกรัม/เดซิลิตร) มีความเสี่ยงมากกว่าที่จะเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากสาเหตุใดก็ตาม 37% เสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือดมากกว่า 70% และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรค หัวใจขาดเลือด เพิ่มขึ้น 2 เท่าเมื่อเทียบกับคนทั่วไป ด้วยระดับที่ต่ำกว่า (1 µg/dL) ผู้เขียนยังใช้ระดับความเสี่ยงเหล่านี้ในการประเมินสัดส่วนปัจจุบันของการเสียชีวิตในผู้ใหญ่อายุ 44 ปีขึ้นไปในสหรัฐอเมริกาที่สามารถป้องกันได้หากไม่เคยสัมผัสสารตะกั่วมาก่อน โดยรวมแล้ว พวกเขาพบว่ามากถึง 18% ของการเสียชีวิตทั้งหมดในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา (412,000/2.3 ล้านคน) จะอยู่ในกลุ่มผู้ที่มีระดับสารตะกั่วสูงกว่า 1 ไมโครกรัม/เดซิลิตร พวกเขาประเมินว่า 28.7% ของการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือดก่อนวัยอันควร (256,000/ 892,000) อาจเป็นผลมาจากการได้รับสารตะกั่ว รวมถึงการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจขาดเลือดในสัดส่วนที่สูง (ตะกั่วเชื่อมโยงกับ 37.4% ของการเสียชีวิตจาก IHD ทั้งหมด [185,000/495,000]) ผลลัพธ์เหล่านี้ได้รับการปรับตามอายุ เพศ รายได้ครัวเรือน ชาติพันธุ์ เบาหวาน ค่าดัชนีมวลกาย สถานะการสูบบุหรี่ การบริโภคแอลกอฮอล์ อาหาร กิจกรรมทางกาย และปริมาณแคดเมียมในปัสสาวะ "การศึกษาของเราทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับข้อสันนิษฐานที่ว่าสารพิษบางชนิด เช่น ตะกั่ว มี 'ระดับที่ปลอดภัย' และชี้ให้เห็นว่าการได้รับสารตะกั่วในสิ่งแวดล้อมในระดับต่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในสหรัฐอเมริกา โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากโรคหัวใจและหลอดเลือด" ศาสตราจารย์กล่าว หลานเฟียร์. "การประเมินการมีส่วนร่วมของการได้รับสารตะกั่วในระดับต่ำเป็นสิ่งสำคัญในการทำความเข้าใจแนวโน้มการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือด และพัฒนากลยุทธ์ที่ครอบคลุมเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด ในปัจจุบัน การได้รับสารตะกั่วในระดับต่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ แต่ส่วนใหญ่ถูกมองข้ามสำหรับการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด มาตรการด้านสาธารณสุข เช่น การลดที่อยู่อาศัยเก่า เลิกใช้เชื้อเพลิงอากาศยานที่มีสารตะกั่ว เปลี่ยนท่อประปาที่มีสารตะกั่ว และลดการปล่อยมลพิษจากโรงถลุงแร่และโรงงานผลิตแบตเตอรี่ตะกั่ว ผู้เขียนทราบข้อจำกัดบางประการ ซึ่งรวมถึงผลการทดสอบขึ้นอยู่กับการทดสอบสารตะกั่วในเลือดเมื่อเริ่มต้นการศึกษา ดังนั้นจึงไม่สามารถระบุผลกระทบใดๆ ของการได้รับสารตะกั่วเพิ่มเติมหลังจากเริ่มต้นการศึกษา ผู้เขียนยังไม่สามารถควบคุมปัจจัยรบกวนที่อาจเกิดขึ้นได้ทั้งหมด เช่น การสัมผัสสารหนูหรือมลพิษทางอากาศ ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด ศาสตราจารย์ฟิลิป แลนดริแกน จาก Icahn School of Medicine แห่ง Mount Sinai สหรัฐอเมริกา เขียนในความคิดเห็นที่เชื่อมโยง: "ประเด็นหลักที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ในการวิจัยเรื่องพิษจากสารตะกั่วคือการตระหนักว่าสารตะกั่วมีผลกระทบที่เป็นพิษต่อระบบอวัยวะต่างๆ เมื่อได้รับสัมผัสในระดับที่ค่อนข้างต่ำก่อนหน้านี้ คิดว่าปลอดภัย… ข้อสรุปสำคัญที่ได้จากการวิเคราะห์นี้คือสารตะกั่วมีผลกระทบต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดมากกว่าที่ทราบกันมาก่อน… [ผู้เขียน] แนะนำว่าถึงเวลาแล้วที่จะต้องยุติการเพิกเฉยต่อการมีส่วนร่วมของมลพิษต่อโรคไม่ติดต่อ ' การตาย และเพื่อตรวจสอบบทบาทของลีดอีกครั้งอย่างถี่ถ้วนในการเปลี่ยนแปลงรูปแบบทั่วโลกของโรคหัวใจและหลอดเลือด"