โรคความดันโลหิตสูง

ศาสตราจารย์ Jari Laukkanen จาก University of Eastern Finland, Kuopio ประเทศฟินแลนด์ กล่าวว่า "นี่เป็นการศึกษาครั้งแรกที่ประเมินผลร่วมกันของความแข็งแรงของร่างกายและความดันโลหิตต่อความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด" "ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าความพอดีช่วยป้องกันผลเสียบางประการจากความดันโลหิตสูง" ผู้ใหญ่เกือบ 1.3 พันล้านคนที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 79 ปีทั่วโลกมีความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง และเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรทั่วโลก การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าสมรรถภาพหัวใจและหลอดเลือดสูงนั้นเชื่อมโยงกับอายุยืนที่มากขึ้น การศึกษานี้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างความดันโลหิต ความฟิต และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด การศึกษารวมผู้ชาย 2,280 คนอายุ 42 ถึง 61 ปีที่อาศัยอยู่ในฟินแลนด์ตะวันออกและลงทะเบียนในการศึกษาปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจขาดเลือด Kuopio การวัดค่าพื้นฐานดำเนินการระหว่างปี 1984 และ 1989 ซึ่งรวมถึงความดันโลหิตและสมรรถภาพหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งได้รับการประเมินว่าเป็นการดูดซึมออกซิเจนสูงสุดขณะขี่จักรยานอยู่กับที่ ความดันโลหิตจัดอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือสูง และความฟิตจัดอยู่ในระดับต่ำ ปานกลางหรือสูง อายุเฉลี่ยที่พื้นฐานคือ 53 ปี มีการติดตามผู้เข้าร่วมจนถึงปี 2561 ระหว่างการติดตามค่ามัธยฐาน 29 ปี มีผู้เสียชีวิต 644 รายเนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือด วิเคราะห์ความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดหลังจากปรับอายุ ดัชนีมวลกาย ระดับคอเลสเตอรอล สถานะการสูบบุหรี่ เบาหวานชนิดที่ 2 โรคหลอดเลือดหัวใจ การใช้ยาลดความดันโลหิต การบริโภคแอลกอฮอล์ กิจกรรมทางกาย สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม และความไวสูง - โปรตีนที่ทำปฏิกิริยา (เครื่องหมายของการอักเสบ) เมื่อพิจารณาจากความดันโลหิตเพียงอย่างเดียว เมื่อเทียบกับค่าปกติ ความดันโลหิตสูง มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น 39% (อัตราส่วนอันตราย [HR] 1.39; ช่วงความเชื่อมั่น 95% [CI] 1.17-1.63) เมื่อพิจารณาจากความฟิตเพียงอย่างเดียว เมื่อเทียบกับระดับสูง ความฟิตที่ต่ำมีความสัมพันธ์กับความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงขึ้น 74% (HR 1.74; 95% CI 1.35-2.23) ในการประเมินความสัมพันธ์ร่วมของความดันโลหิตและสมรรถภาพร่างกายกับความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด ผู้เข้าร่วมถูกจัดประเภทเป็นสี่กลุ่ม: 1) ความดันโลหิตปกติและสมรรถภาพสูง (นี่คือกลุ่มอ้างอิงสำหรับการเปรียบเทียบ); 2) ความดันโลหิตปกติและความฟิตต่ำ 3) ความดันโลหิตสูงและสมรรถภาพสูง 4) ความดันโลหิตสูงและสมรรถภาพต่ำ ผู้ชายที่มีความดันโลหิตสูงและสมรรถภาพร่างกายต่ำมีความเสี่ยงมากกว่าสองเท่าของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด เมื่อเทียบกับผู้ที่มีความดันโลหิตปกติและมีสมรรถภาพสูง (HR 2.35; 95% CI 1.81-3.04) เมื่อผู้ชายที่มีความดันโลหิตสูงมีระดับสมรรถภาพร่างกายสูง ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดจะยังคงอยู่แต่อ่อนแอลง โดยสูงกว่าผู้ที่มีความดันโลหิตปกติและสมรรถภาพสูงถึง 55% (HR 1.55; 95% CI 1.16-2.07) ศาสตราจารย์ Laukkanen กล่าวว่า "ทั้งความดันโลหิตสูงและระดับสมรรถภาพร่างกายต่ำต่างมีความสัมพันธ์กันกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด ระดับการออกกำลังกายที่สูงลดลง แต่ไม่ได้ขจัดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ชายที่มีความดันโลหิตสูง" เอกสารระบุว่า: การที่ระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่สามารถกำจัดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงได้อย่างสมบูรณ์ ส่วนหนึ่งอาจเป็นเพราะความสัมพันธ์ระหว่างความดันโลหิตกับโรคหลอดเลือดหัวใจ ศาสตราจารย์ Laukkanen สรุปว่า: "การควบคุมความดันโลหิตควรยังคงเป็นเป้าหมายในผู้ที่มีระดับสูง การศึกษาของเราบ่งชี้ว่าผู้ชายที่มีความดันโลหิตสูงควรตั้งเป้าหมายที่จะปรับปรุงระดับสมรรถภาพของร่างกายด้วยการออกกำลังกายเป็นประจำ นอกเหนือจากการออกกำลังกายเป็นประจำ การหลีกเลี่ยงส่วนเกิน น้ำหนักตัวอาจช่วยเพิ่มสมรรถภาพได้” แนวทาง ESC แนะนำให้ผู้ใหญ่ทุกวัยพยายามอย่างน้อย 150 ถึง 300 นาทีต่อสัปดาห์สำหรับการออกกำลังกายแบบหนักปานกลาง หรือ 75 ถึง 150 นาทีต่อสัปดาห์สำหรับการออกกำลังกายแบบแอโรบิกแบบออกแรงแบบออกแรงมากหรือแบบผสมผสานที่เทียบเท่า เพื่อลดการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ หลอดเลือดหัวใจตีบตัน และความเจ็บป่วย