เอสโตรเจนอาจช่วยป้องกันอาการเพ้อได้

Shouri Lahiri, MD, ผู้อำนวยการของ Neurosciences Critical Care Unit and Neurocritical Care Research ที่ Cedars-Sinai และผู้เขียนอาวุโสของการศึกษา "ฉันคิดว่านี่เป็นก้าวสำคัญสู่การทดลองทางคลินิกของฮอร์โมนเอสโตรเจนในผู้ป่วยที่เป็นโรค UTIs" Lahiri กล่าวว่าอาการเพ้อ - การเปลี่ยนแปลงของความสามารถทางจิตซึ่งรวมถึงการขาดการรับรู้ถึงสิ่งรอบข้าง - เป็นปัญหาที่พบบ่อยในสตรีสูงอายุที่เป็นโรค UTIs “แม้แต่ในฐานะนักศึกษาแพทย์ คุณก็รู้ว่าหากผู้หญิงสูงอายุมาโรงพยาบาลและรู้สึกสับสน สิ่งแรกที่คุณตรวจสอบคือผู้ป่วยเป็นโรค UTI หรือไม่” ลาหิรีกล่าว ในการศึกษาก่อนหน้านี้ ทีมของลาหิรีพบความเชื่อมโยงระหว่างอาการเพ้อกับโปรตีนควบคุมภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า อินเตอร์ลิวคิน 6 (IL-6) เหตุการณ์ต่างๆ เช่น การบาดเจ็บที่ปอดหรือ UTI ทำให้ IL-6 เดินทางผ่านเลือดไปยังสมอง ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น สับสนและสับสน เอสโตรเจนเป็นตัวยับยั้ง IL-6 ดังนั้นผู้วิจัยจึงออกแบบการทดลองเพื่อทดสอบผลกระทบต่ออาการเพ้อที่เกิดจาก UTI นักวิจัยเปรียบเทียบหนูวัยก่อนและหลังหมดประจำเดือนกับ UTIs และสังเกตพฤติกรรมของพวกเขาในสภาพแวดล้อมเฉพาะหลายประเภท พวกเขาพบว่าหนูที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนแสดงอาการเพ้อ เช่น วิตกกังวลและสับสน ในขณะที่ตัวอื่นๆ ไม่แสดงอาการ เมื่อพวกเขาให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนกับหนู ระดับของ IL-6 ในเลือดและพฤติกรรมคล้ายเพ้อจะลดลงอย่างมาก ความแตกต่างทางพฤติกรรมไม่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของ UTI เนื่องจากระดับแบคทีเรียในปัสสาวะไม่แตกต่างกันอย่างชัดเจนระหว่างสองกลุ่ม Lahiri กล่าว นักวิจัยยังได้ศึกษาผลกระทบโดยตรงของฮอร์โมน เอสโตรเจน ต่อเซลล์ประสาท โดยใช้สิ่งที่ลาหิรีเรียกว่า "UTI in a dish" Lahiri กล่าวว่า "เราให้เซลล์ประสาทแต่ละเซลล์สัมผัสค็อกเทลการอักเสบของ IL-6 เพื่อสร้างอาการบาดเจ็บที่คล้าย UTI" "แต่เมื่อเราเติมฮอร์โมนเอสโตรเจนลงในค็อกเทล มันทำให้อาการบาดเจ็บลดลง ดังนั้นเราจึงแสดงให้เห็นว่ามีอย่างน้อยสองวิธีที่ฮอร์โมนเอสโตรเจนช่วยลดอาการเพ้อ ซึ่งช่วยลดระดับ IL-6 ในเลือดและปกป้องเซลล์ประสาทโดยตรง" คำถามยังคงมีอยู่ว่าเอสโตรเจนทำหน้าที่ปกป้องเซลล์ประสาทอย่างไร และก่อนที่จะทำการทดลองทางคลินิก นักวิจัยจำเป็นต้องระบุว่าผู้ป่วยโรคระบบทางเดินปัสสาวะรายใดมีแนวโน้มที่จะมีอาการเพ้อมากที่สุด และจุดใดที่การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจมีประสิทธิภาพมากที่สุด “ปัจจุบัน เป็นเรื่องปกติที่จะรักษาอาการเพ้อจากการติดเชื้อ UTI โดยใช้ยาปฏิชีวนะ แม้ว่าจะไม่มีการทดลองทางคลินิกใดที่บ่งชี้ว่าวิธีปฏิบัตินี้ได้ผลและไม่ได้รับการสนับสนุนจากแนวทางปฏิบัติทางคลินิก” Nancy Sicotte, MD, ประธานแผนกกล่าว ของประสาทวิทยาและประธานสตรีดีเด่นด้านประสาทวิทยาที่ Cedars-Sinai "งานนี้เป็นขั้นตอนสำคัญในการพิจารณาว่าการปรับการตอบสนองของภูมิคุ้มกันผ่านการทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือวิธีการอื่น ๆ เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นหรือไม่" ทีมงานยังทำงานเพื่อทำความเข้าใจผลกระทบที่แตกต่างกันของอาการเพ้อในเพศหญิงและเพศชาย ซึ่งไม่ใช่หัวข้อของการศึกษานี้ ลาหิรีกล่าวว่าการรักษาภาวะเพ้ออย่างมีประสิทธิภาพอาจมีความสำคัญในระยะยาว เนื่องจากเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับความบกพร่องทางสติปัญญาในระยะยาว เช่น โรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้อง